胃癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤,其發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)均居高不下。當(dāng)胃癌發(fā)展到晚期,傳統(tǒng)的手術(shù)、放療和化療等治療手段的療效往往有限。近年來(lái),隨著免疫治療的發(fā)展,尤其是樹(shù)突細(xì)胞(DC)療法的出現(xiàn),為晚期胃癌患者帶來(lái)了新的希望。
樹(shù)突細(xì)胞治療就是利用這一機(jī)制,通過(guò)體外培養(yǎng)和擴(kuò)增患者的樹(shù)突細(xì)胞,再將這些細(xì)胞重新注入患者體內(nèi),以期增強(qiáng)免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤的識(shí)別和殺傷能力。
在實(shí)驗(yàn)室研究和早期臨床試驗(yàn)中,樹(shù)突細(xì)胞治療顯示出了一定的前景。研究人員發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)樹(shù)突細(xì)胞治療的患者,其免疫系統(tǒng)中特定的T細(xì)胞數(shù)量增加,這些T細(xì)胞能夠更有效地識(shí)別和攻擊腫瘤細(xì)胞。此外,一些患者在接受治療后,腫瘤的生長(zhǎng)速度減緩,甚至部分患者的腫瘤體積有所縮小。
我們也必須看到,樹(shù)突細(xì)胞治療并非萬(wàn)能。首先,由于每個(gè)患者的免疫狀態(tài)和腫瘤特性不同,治療效果存在個(gè)體差異。其次,目前關(guān)于樹(shù)突細(xì)胞治療的研究大多還處于臨床前期或早期臨床試驗(yàn)階段,缺乏大規(guī)模、多中心的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)證實(shí)其長(zhǎng)期療效和安全性。再者,樹(shù)突細(xì)胞治療的成本較高,技術(shù)要求也較為復(fù)雜,這限制了其在臨床上的推廣應(yīng)用。
在實(shí)際治療中,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定是否采用樹(shù)突細(xì)胞治療。對(duì)于那些傳統(tǒng)治療手段效果不佳,且身體狀況允許接受免疫治療的晚期胃癌患者,樹(shù)突細(xì)胞治療可能是一個(gè)值得考慮的選擇。當(dāng)然,患者在接受治療前應(yīng)充分了解治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)和益處,并與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通。
免疫治療案例:從晚期胃癌到無(wú)癌(樹(shù)突細(xì)胞疫苗療法+活化NK細(xì)胞+低劑量化療)
患者女,48歲,無(wú)其他慢性病史,無(wú)過(guò)敏史
2009年,感到上腹部有隱痛感,未做任何檢查和治療。2016年7月,上腹部疼痛感增強(qiáng),膠囊胃鏡檢查未見(jiàn)異常;10月在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院經(jīng)檢查確診為胃癌并伴隨卵巢轉(zhuǎn)移;11月在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院接受切除手術(shù)、腹腔熱灌注化療。術(shù)后進(jìn)行4次化療(SOX方案:奧沙利鉑+S-1),之后一直口服替吉奧治療至2017年11月(停藥)。
2017年4月經(jīng)評(píng)估后赴日接受免疫細(xì)胞治療,接受樹(shù)突細(xì)胞疫苗療法+活化NK細(xì)胞治療,并輔以高濃度維生素C療法。2017年8月一療程結(jié)束,繼續(xù)接受5次免疫佐劑治療,期間病情穩(wěn)定無(wú)進(jìn)展。2018年2月-5月接受第2療程免疫細(xì)胞治療(樹(shù)突細(xì)胞),輔以高濃度維生素C療法。
2018年6月腫瘤標(biāo)志物檢查指標(biāo)恢復(fù)正常,胃鏡檢查顯示腫瘤消失。