大量使用抗菌素是導致結腸直腸癌上升的部分原因?

英國阿伯丁大學的Sarah Perrott及其同事在世界胃腸道癌癥會議(ESMO 2021，6月30日-7月3日，在線)上發表的一項研究顯示，大量使用抗菌素可能增加結腸直腸癌的風險，特別是在年輕人中。 佩羅特說："我們的發現是第一個將抗菌素的使用與年輕時患結腸直腸癌的風險增加聯系起來的證據，"他指出，"在過去20年里，這種疾病一直在以每年至少3%的速度增長"，并指出需要了解其原因。

Perrott及其同事在蘇格蘭的一個200萬人的醫療數據庫中比較了約8000名被診斷為結腸直腸癌(結腸癌和直腸癌)的人和沒有結腸直腸癌的人的抗菌素使用。 結果顯示，在所有年齡組中，使用抗菌素與結腸直腸癌的風險增加有關。

還發現抗菌素的使用和結腸直腸癌風險之間的聯系在年輕人中更為強烈。 具體來說，50歲以下的人風險約高50%，而老年人的風險增加率為9%。 被認為與使用抗菌素有關的大腸癌，在年輕人中發現，在結腸的右側(如升結腸)更常見。 在抗菌素中，使用 "廣譜抗菌素"，如喹諾酮類藥物和磺胺類藥物/三甲氧芐啶，這些藥物對廣泛的細菌有作用，與癌癥風險有關。

盡管該研究顯示抗菌素的使用與結腸直腸癌風險之間存在關聯，但它并沒有證明因果關系。 這意味著不知道使用抗菌素是否導致結腸直腸癌。 然而，研究人員指出，當考慮到2000年至2015年間全球抗菌素使用量估計增加65%的影響時，這些發現引起了額外的關注。

Perrott在ESMO 2021年的一份新聞稿中說："結直腸癌的增加可能與過度消費垃圾食品、甜飲料和酒精有關，或者與肥胖人口的增加有關。 然而，似乎這些并不是唯一的因素。 他說："我們的數據強調了避免不必要的抗菌劑使用的重要性，特別是在兒童和年輕的成年人。

英國阿伯丁皇家醫院的高級作者萊斯利-塞繆爾說，結腸的右側更靠近口腔，其內容物仍然是液體，因此那里的腸道微生物群可能與靠近肛門的結腸不同。 他說："我們想找出腸道微生物群的變化是否參與了抗菌素使用和結直腸癌之間的關聯，特別是在年輕人中。

然而，他預計這項研究將不會是簡單的。 他說，例如，即使在為內窺鏡檢查做準備而清洗了結腸內容物之后，菌群也會很快恢復到原來的狀態，而且 "并不總是能夠通過施用抗菌素來誘發可能直接或間接促進結直腸癌發展的菌群變化"。

在會議上提出的研究結果通常被認為是初步的，直到它們被同行審查并在醫學雜志上發表。