直腸癌的分期依賴于腫瘤的大小、淋巴結轉移情況以及是否有遠處轉移。當腫瘤穿透固有肌層到達漿膜下層時，被定義為T4a期。若腫瘤進一步穿透腹膜臟層或直接侵犯或粘連于其他器官或結構，則被劃分為T4b期。這兩種情況下的癌癥都被歸類為較晚期的腫瘤。對于N狀態，即區域淋巴結轉移情況，NO表示無區域淋巴結轉移;N1表示有1~3枚區域淋巴結轉移;而N2則意味著有四枚以上的區域淋巴結轉移，這通常預示著更差的預后。

在治療方案方面，傳統的直腸癌治療包括手術、放療和化療。然而，隨著醫學的進步，腫瘤免疫治療的出現為直腸癌患者帶來了新的治療選擇。特別是對于具有dMMR(錯配修復缺陷)/MSI-H(微衛星不穩定性高)特性的局部晚期直腸癌患者，免疫治療展示出了良好的治療前景。據研究，接受PD-1抑制劑新輔助治療的患者中，臨床完全緩解的比例高達75%。這表明，對于某些患者來說，通過免疫治療達到無病灶狀態，可能避免了傳統治療中的放療和手術帶來的副作用和并發癥。

并非所有的患者都能從免疫治療中獲益。研究發現，仍有部分患者對免疫治療表現出原發性耐藥性，或者在術后仍有腫瘤細胞殘留。這就提出了一個關鍵問題：如何識別出可能受益于免疫治療的患者?此外，對于免疫治療的療程設置、與其他治療方法的聯合應用等還需要進一步的研究和探索。

值得一提的是，近年來研究者在尋找能夠受益于免疫治療的其他亞型上取得了進展。例如，即使在pMMR或MSS結直腸癌患者中，也有部分患者顯示出對免疫治療的良好反應。另外，嘗試將免疫治療與其他藥物如靶向藥物聯合使用，也展示出較好的臨床療效和安全性。

直腸癌的治療是一個復雜的過程，需要根據每個患者的具體情況來制定個性化的治療方案。隨著免疫治療研究的深入，相信未來會有更多患者受益于這一新興的治療方式。同時，對于患者和醫生來說，理解疾病的本質、掌握最新的治療信息，以及積極的態度都是戰勝疾病的重要因素。