在腫瘤治療領(lǐng)域，免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICIs)如PD-L1和CTLA-4抑制劑已成為重要武器。但是，并非每個(gè)腫瘤患者都適宜接受免疫治療。那么，什么情況下才做免疫治療呢?一般情況下是要根據(jù)不同的生物標(biāo)記物來(lái)決定最佳治療方案。

來(lái)看PD-L1表達(dá)水平，這是一種在許多腫瘤細(xì)胞表面可以找到的蛋白質(zhì)。例如，在非小細(xì)胞肺癌中，PD-L1表達(dá)量高的病患使用免疫治療藥物的效果通常較好。因此，了解病患的PD-L1表達(dá)情況是非常關(guān)鍵的。

接下來(lái)是腫瘤突變負(fù)荷(TMB)，這個(gè)指標(biāo)幫助我們預(yù)測(cè)腫瘤對(duì)免疫治療的響應(yīng)性。研究顯示，具有高TMB的病患更可能受益于免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療，因?yàn)檫@些病患的腫瘤細(xì)胞更容易被免疫系統(tǒng)識(shí)別和攻擊。

微衛(wèi)星不穩(wěn)定與錯(cuò)配修復(fù)缺陷狀態(tài)(MSI/MMR)也是重要的生物標(biāo)志物，特別是在胃癌和結(jié)直腸癌中。MSI-H或dMMR的腫瘤患者使用PD-1抑制劑的治療效果顯著，因此在治療前進(jìn)行MSI狀態(tài)檢測(cè)是推薦的步驟。

基因變異狀況也影響免疫治療的選擇。對(duì)于EGFR或ALK變異陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌患者，盡管他們的PD-L1表達(dá)可能較高，單獨(dú)使用免疫治療的效果并不理想。這些患者更適合接受靶向治療。

通過(guò)評(píng)估PD-L1表達(dá)、TMB、MSI/MMR狀態(tài)以及特定的基因變異，可以幫助醫(yī)生為患者量身定制更加精準(zhǔn)的治療方案。這些生物標(biāo)志物的檢測(cè)不僅能夠預(yù)測(cè)治療反應(yīng)，還能避免不必要的治療和相關(guān)副作用，確保患者獲得最佳的治療結(jié)果。