在探討肺腺癌1b期患者是選擇靶向藥物治療還是化療治療的問題時，我們需要首先明確兩種治療方法的基本原理及其適應癥。

肺腺癌是一種常見的非小細胞肺癌(NSCLC)，它起源于肺部分泌黏液的細胞。當提到1b期，這通常意味著癌細胞已經超出了它們原始的位置，但還沒有擴散到淋巴結或其他身體部位。這個階段的癌癥，盡管沒有遠處轉移，但仍然需要積極的治療以控制病情。

化療，即化學治療，使用藥物來殺死或阻止癌細胞生長。這些藥物可以通過靜脈注射或口服的方式給藥，并進入血液系統，作用于全身。化療的主要缺點是藥物同時也會影響正常細胞，尤其是快速分裂的細胞，如毛發、口腔黏膜和消化道細胞，因此可能導致脫發、口腔潰瘍和胃腸道反應等副作用。

靶向治療，則是指針對腫瘤特定分子靶點的治療方法。靶向藥物通過與癌細胞上的特定蛋白質結合，阻斷其信號傳導途徑，從而抑制腫瘤的生長和擴散。這種治療方法的優勢在于對正常細胞的影響較小，因此副作用相對較輕。然而，并非所有的患者都適合進行靶向治療，因為靶向治療需要基于腫瘤細胞中特定的基因突變，例如EGFR、ALK、ROS1等。

在決定治療方案時，醫生通常會考慮以下因素：

1. 患者的整體健康狀況：包括年齡、心肺功能、腎功能和其他潛在疾病。

2. 腫瘤的分子特征：是否有已知可靶向的基因突變。

3. 患者的個人偏好：患者對可能的副作用和治療效果的接受程度。

4. 經濟因素：不同治療的費用以及患者的支付能力也要考慮在內。

對于1b期肺腺癌患者來說，如果沒有明確的分子靶點，傳統上可能會優先考慮化療。化療方案通常包括含鉑類藥物的組合療法，比如順鉑或卡鉑聯合紫杉醇類藥物。這種治療方案已被證明可以有效縮小腫瘤并提高生存率。

如果經過基因檢測，發現患者體內存在特定的分子靶點，例如EGFR敏感突變，那么使用相應的靶向藥物(如厄洛替尼或吉非替尼)可能是更好的選擇。靶向藥物不僅療效顯著，而且相比化療，它們的生活質量影響更小。

值得注意的是，隨著醫學研究的不斷進展，目前一些研究建議即使是沒有明顯分子靶點的肺腺癌患者，也可以考慮免疫治療，這是一種利用人體自身免疫系統來攻擊癌細胞的治療手段。免疫治療在某些患者中展現出了良好的長期生存效果，但并不是所有1b期肺腺癌患者都適合使用免疫治療。

對于1b期肺腺癌患者而言，選擇靶向藥物還是化療應當基于患者個體情況和腫瘤的分子生物學特性。醫生會根據患者的具體情況制定個性化的治療計劃，并在必要時結合多種治療方式，以達到最佳的治療效果。患者在做出決定前應充分討論各種治療選擇的利弊，并與醫療團隊保持密切溝通，以便做出最適合自己的選擇。