我們接觸過眾多的腫瘤患者，長期在國內接受治療的患者，大多經歷過標準治療，患者本人和家屬積極治療的努力令我們非常感動，患者們最多的疑問不是“我能治愈嗎?”，而是“接下來我該怎么辦?”有時，很難辨別這是醫療技術問題還是醫療理念問題，或者是精神腫瘤學需要解決的問題。但無論怎樣，我們總要朝著理想努力，現在就出發。

眾所周知，化學治療的主要副作用包括心功能障礙、嘔吐、脫發、皮膚炎癥等，手術治療和放射治療幾乎不可能長期反復使用，到最后都是手足無措。那么，癌癥的治療就只能如此嗎?從事基礎研究和臨床治療的科學家們及醫師們一直在苦苦探索。到目前為止，最有希望的治療方式是免疫療法。其中，免疫細胞療法既有更好的療效又幾乎沒有副作用。免疫療法著眼于癌癥的發生機制消滅癌細胞，是腫瘤治療的新觀點與新實踐，已經取得了較好的療效。利用樹狀細胞、T細胞、NK細胞、B細胞、巨噬細胞等等的免疫細胞療法，是目前比較先進和理想的癌癥治療方法之一。

在最后一章里，根據我們多年的工作經驗，試述理想的癌癥治療。

癌癥的千差萬別

我們可以把實體癌組織想象成一個腫塊，這些腫塊形狀各異又各有特點，且都是聚集了上億癌細胞的團塊。觀察每位患者的癌細胞表面可以發現各個細胞都有不同的特征，進一步從基因層面觀察，其遺傳基因損壞的方式也各不相同。一位患者的癌細胞都有如此多的不同，不同患者的癌細胞就更不同了(即使是相同疾病、相同分期)。

不僅癌細胞具有多樣性，患者也具有多樣性。患者的年齡、性別、身高、體重、生活習慣、工作、人生軌跡、家庭情況等等都各不相同。不可能有一模一樣的患者和癌癥，這就是癌癥的“千差萬別”。

不僅如此，癌癥的部位和進展程度不同時，用統一標準進行治療是有局限性的。現在已經有了“個性化醫療”的概念。個性化醫療首先在歐美、日本等國開始實施，在癌癥治療方面。個性化醫療就是為不同的患者選擇最適合其個體的治療方案。

奧巴馬在美國上議院當議員時就提出“基因組和個性化醫療法案”，其就任總統后努力推進實現。2010年美國食品藥品局局長和國立衛生研究所所長共同發表了《個性化醫療之路》的論文，從制度和政策方面對個性化醫療進行了剖析。同時，IT界也非常重視這個概念。日本也于2011年1月設立了醫療改革部門，把個性化醫療作為醫療改革的目標之一。

腫瘤治療的個性化醫療機構

在第三章我們說明過傳統標準治療也在向個性化醫療的方向進步，可是到目前為止還只停留于解析基因特征后的安全用藥階段。嚴格的說，這不是個性化醫療，而是基因醫療。人們還不了解個性化醫療，很容易把基因醫療和個性化醫療的概念混淆。局限于檢測基因后用藥的治療，就好比只看病不看病人。真正意義上的個性化醫療還要考慮基因醫療之外的要素，也就是還要考慮到患者的具體情況后，再選擇治療方法和診療方針。

現在，還很少有大型綜合性醫院能夠實施個性化醫療。大型綜合性醫療機構使用的標準治療指南中還沒有個性化醫療的章程、指導方針。

腫瘤治療的個性化醫療實踐

腫瘤治療的個性化醫療是對患者最好的支持。腫瘤的個性化醫療，需要在影像診斷和生物標志物診斷的基礎上，收集基因檢測數據，了解患者的個體要素，結合患者的期望后再選擇和制定治療計劃。

就疾病而言，基因檢測有助于判斷腫瘤的性質、癌變的原因以及轉移和復發的可能性、耐藥性、副作用和預后。在治療的過程中，基因檢測也能確認階段性治療的效果，向醫師反饋即時信息，再加之患者的個體要素后個性化醫療能為患者找到最佳的治療方案，不只是治療疾病本身，個性化醫療是對患者人生的支持。個性化醫療將會成為癌癥治療的主要發展方向。

個性化治療的終極治療-免疫細胞治療

在第四章中我們詳細介紹了已熟知的以樹狀細胞疫苗為主的免疫細胞治療，它是從患者的血液中提取并培養的免疫細胞疫苗，復合患者自體白細胞抗原的遺傳基因配型，是每位患者的終極治療選擇。至此，我們并無意一味鼓吹樹狀細胞疫苗的優越，科學的研究進展日新月異，我們有理由認為樹狀細胞疫苗是目前臨床效果更好、對患者機體承受度最佳的免疫治療方式。

代替治療很難根治腫瘤

在醫療實踐中，偶爾會遇到令我們驚嘆的事物。比如乳腺癌患者，或有癌組織侵蝕皮膚后裸露在皮膚表面的情況，患者嘗試了化學治療和放射線治療均無效，采用了所謂民間療法，用涂抹了某種藥物的濕布蓋在患處，結果病灶惡化到不能用手觸碰的地步。在現實中有不少這樣的患者，他們大多被傳言所誤導。代替治療可能會減輕癥狀或預防，但是偏方都不可能引導細胞凋亡，消滅癌細胞。

在我們的知識中，只有手術治療、化學治療、放射線治療、免疫治療和基因熱療這5種方法可以殺死癌細胞。從這5種治療方法中選擇某種方法，或者幾種方法聯合治療才可能有效。

癌癥治療的最初選擇至關重要

因為自己的誤判選擇代替治療來治療腫瘤，實在令人惋惜。沒能在最佳治療時期選擇最佳的治療方法，腫瘤就很難根治了。不僅僅是代替治療，最初的治療方法也會左右預后乃至影響今后的人生。

比如手術摘除了器官而不能復得，必定影響今后患者的生活質量和人生軌跡。提醒高齡患者務必謹慎選擇手術治療，用低劑量的化學治療，達到與癌共存也是明智的選擇，當然也可以接受幾乎沒有副作用的免疫細胞治療。我們希望患者能選擇自己信任的治療方法，期待最佳的療效。

咨詢更多專業醫師的意見

請不要談癌色變，盡力接受現實。患者選擇什么治療方法不可憑任醫師決定，請選擇自己能理解并認同的治療方法。為此，需要患者多走幾家醫療機構，多訪問幾位專業醫師，不僅獲得“第二診療意見”，還要尋求“第三、第四診療意見”。現實中經常會發生醫師不同，診斷結果不同的事，外科、內科、放療科的治療方針也各有不同。尋求更多的診療意見是患者的權利，如果遇到因為患者尋求其他醫師意見而對患者不滿的醫師，那么還是趁早離開為好。

假如詢問了很多醫師的意見后還是接受了最初那位醫師的治療，會不會有心理壓力呢?請盡管放心，為患者診療的醫師一定明白患者對他的信任，因為患者最終選擇了他。尋訪眾多醫師的同時，患者自己也必須學習自己所患的疾病。有了知識準備后，更容易理解醫師的解說，能提高自己的判斷力。醫師不是神仙，是具有醫學知識的人類，患者和醫師是平等的，患者盡可敞開胸懷與醫師交流。

新的藥物和治療方法都在迅速發展中，對所有腫瘤了如指掌并熟知最新治療方法的醫師卻不多，患者有意選擇某種治療方法時，請去咨詢熟悉這種治療方法的專業醫師。

請不要嫌麻煩，自己才是自己的主治醫師。

癌癥治療之外

罹患癌癥的患者，在被診斷出腫瘤的前后，自身狀態都有所改變。患癌時無論選擇放棄或克服，都是一次人生的新開始，或辭去工作從事自己熱愛的事物，或更注重家庭，或重新思考人生。總之，治療癌癥是為了今后更精彩的生活，如果因為治療毀了今后的人生就沒有什么意義了。醫療技術日新月異，請了解更多的信息，選擇更有希望的治療方法。祝愿所有的患者堅持并克服癌癥，獲得更好的新生活。

最后還有幾條幫助患者選擇治療方法的建議：

向更多的專業人士詢問腫瘤的診斷和治療意見;

癌癥治療是信息戰，務必積極收集信息;

了解天賜的免疫系統和免疫機制;

接受標準治療的同時，使用維持和提高機體免疫力的治療方法;

免疫細胞治療因醫療機構不同水平差異很大，務必調查準確的信息;

腫瘤的標準治療具有時間和副作用的局限性，免疫細胞治療是可以長期使用的科學治療方法。

第一章 癌癥的機制

第二章 免疫機制和細胞凋亡

第三章 癌癥的三大標準治療

第四章 癌癥的第四種治療

第五章 癌癥的其他輔助治療

第六章 生活指導

第七章 理想的癌癥治療