肺癌晚期，對(duì)于許多人而言，是一個(gè)沉重且令人害怕的診斷。然而，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展下，肺癌治療領(lǐng)域迎來(lái)了免疫治療這一新希望。這種治療方式通過(guò)激活患者自身的免疫系統(tǒng)來(lái)識(shí)別和攻擊癌細(xì)胞，為許多晚期肺癌患者帶來(lái)了前所未有的生機(jī)和希望。

肺癌細(xì)胞之所以能在體內(nèi)肆意生長(zhǎng)，很大程度上是因?yàn)樗鼈兡軌蛱颖苊庖呦到y(tǒng)的監(jiān)視和清除。這主要是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞表面會(huì)表達(dá)一種叫做PD-L1的蛋白，這種蛋白能與免疫細(xì)胞上的PD-1受體結(jié)合，從而發(fā)送“自我”信號(hào)，欺騙免疫系統(tǒng)不對(duì)它們發(fā)起攻擊。而免疫治療中的PD-1/PD-L1單抗藥物則能夠阻斷這一機(jī)制，讓免疫系統(tǒng)重新認(rèn)識(shí)這些癌細(xì)胞，進(jìn)而清除它們。

腫瘤免疫治療的優(yōu)勢(shì)不止于此。首先，它適用于多種類(lèi)型的肺癌，無(wú)論是鱗癌還是腺癌，免疫治療都能發(fā)揮重要作用。在PD-L1高表達(dá)的患者中，單獨(dú)使用免疫治療就能獲得顯著療效。即便是在PD-L1低表達(dá)或陰性的人群中，將免疫治療與化療聯(lián)合使用，相比單純化療，也能有效提高有效率和生存率。

一旦免疫治療起效，其帶來(lái)的生存益處可以非常持久。例如在Keynote024研究中，接受帕博利珠單抗(一種PD-1單抗藥物)治療的患者，五年生存率高達(dá)31.9%。這種“拖尾效應(yīng)”意味著一旦患者的免疫系統(tǒng)開(kāi)始有效攻擊癌細(xì)胞，治療效果可能持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。

再就是耐受性問(wèn)題。與傳統(tǒng)的化療相比，免疫治療通常引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)較少，這使得身體條件較差或年紀(jì)較大的患者也能較好地承受治療。

當(dāng)然，并不是所有的肺癌患者都適合接受免疫治療。例如，攜帶EGFR/ALK驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌患者，對(duì)免疫治療的反應(yīng)并不理想。因此，在進(jìn)行治療決策前，進(jìn)行必要的基因檢測(cè)及PD-L1檢測(cè)是非常關(guān)鍵的。具體來(lái)說(shuō)，對(duì)于無(wú)EGFR/ALK/ROS1突變且PD-L1表達(dá)大于50%的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，可以選擇單藥PD-1單抗治療;而對(duì)于PD-L1表達(dá)大于1%或陰性的患者，則建議使用PD-1單抗聯(lián)合化療。

至于晚期小細(xì)胞肺癌患者，他們可以在不檢測(cè)PD-L1表達(dá)的情況下直接選擇PD-L1單抗聯(lián)合化療作為一線治療方案。這表明了免疫治療在晚期肺癌治療中的靈活性和廣泛適用性。

盡管免疫治療帶來(lái)諸多好處，但患者在治療期間也需注意一些事項(xiàng)。比如，避免隨意合并其他用藥，特別是抗生素的使用可能會(huì)影響免疫治療的效果。因?yàn)榭股貙?dǎo)致的菌群失調(diào)可能會(huì)干擾體內(nèi)的免疫反應(yīng)，從而減弱免疫藥物的效果。

免疫治療作為晚期肺癌治療的新選擇，不僅提供了新的治療機(jī)會(huì)，而且在某些情況下還能帶來(lái)長(zhǎng)期的生存益處。然而，每位患者的情況都是獨(dú)特的，因此在選擇治療方案時(shí)，必須依據(jù)醫(yī)生的建議和個(gè)人的具體情況做出最佳選擇。通過(guò)綜合運(yùn)用現(xiàn)有的治療手段并遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，我們有理由相信未來(lái)肺癌的治療將會(huì)更加個(gè)性化、精準(zhǔn)化，為患者帶來(lái)更好的治療效果和生活質(zhì)量。